Modelo de contorno ativo crisp: nova técnica de segmentação dos pulmões em imagens de TC / Active contour modes crisp: new technique for segmentation the lungs in CT images

Este trabalho propõe um novo método de contornos ativos (MCA), chamado de MCA Crisp, e o avalia na segmentação dos pulmões em imagens de Tomografia Computadorizada (TC). O MCA consiste em traçar uma curva inicial em torno ou dentro de um objeto de interesse. Esta curva se deforma, conforme algumas energias que atuam sobre a mesma, deslocando-a até as bordas do objeto. Este processo é realizado por iterações sucessivas de minimização de uma dada energia, associada à curva. Aplicando MCAs descritos na literatura na segmentação dos pulmões em imagens de TC, constatam-se limitações. Neste contexto, propõe‑-se o MCA Crisp para suprir tais limitações, propondo uma inicialização automática e uma nova energia externa baseada em regras e nas densidades radiológicas pulmonares. Realiza-se uma comparação entre os MCAs Tradicional, Balão, GVF e o método proposto para demonstrar a superioridade do novo método. Em seguida, para validar o MCA Crisp realiza-se uma análise qualitativa junto a um médico especialista na área de Pneumologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará. Nesta análise, são utilizados 100  pulmões em imagens de TC. A eficiência da segmentação foi avaliada em  5 categorias, obtendo os seguintes resultados:   73% ótimas, sem falhas, 20% aceitáveis, com pequenos erros, 7% razoáveis, com erros grosseiros e  0% ruim, segmentando apenas uma pequena parte do pulmão, e  0% péssima, obtendo uma segmentação totalmente errada. Conclui-se que o MCA Crisp é um método útil para segmentar os pulmões em imagens de TC e com potencial para integrar sistemas que auxiliem o diagnóstico médico.

This paper proposes a new Active Contour Model (ACM), called ACM Crisp, and evaluates the segmentation of lungs in computed tomography (CT) images. An ACM draws a curve around or within the object of interest. This curve changes its shape, when some energy acts on it and moves towards the edges of the object. This process is performed by successive iterations of minimization of a given energy, associated with the curve. The ACMs described in the literature have limitations when used for segmentations of CT lung images. The ACM Crisp model overcomes these limitations, since it proposes automatic initiation and new external energy based on rules and radiological pulmonary densities. The paper compares other ACMs with the proposed method, which is shown to be superior. In order to validate the algorithm a medical expert in the field of Pulmonology of the Walter Cantídio University Hospital from the Federal University of Ceará carried out a qualitative analysis. In these analyses  100 CT lung images were used. The segmentation efficiency was evaluated into  5 categories with the following results for the ACM Crisp: 73% excellent, without errors, 20% acceptable, with small errors, and  7% reasonable, with large errors, 0% poor, covering only a small part of the lung, and  0% very bad, making a totally incorrect segmentation. In conclusion the ACM Crisp is considered a useful algorithm to segment CT lung images, and with potential to integrate medical diagnosis systems.

Tomografia de coronárias: indicações clínicas e perspectivas futuras / Coronary CT: clinical indications and future directions

A tomografia computadorizada de multidetectores (TCMD) iniciou sua aplicação dentro da cardiologia com a quantificação de cálcio das placas coronarianas, no estudo sem contraste, por meio do escore de cálcio, mostrando um importante preditor independente de futuros eventos cardíacos. O exame com contraste endovenoso, a angiotomografia de coronárias, surgiu posteriormente como um método não invasivo para avaliação da anatomia e da doença obstrutiva coronariana, caracterizando o grau de estenose e também a presença da placa aterosclerótica não calcificada, avaliando não somente o lúmen, mas também a parede do vaso. Com o advento de novos aparelhos com mais detectores e maior resolução temporal, tem ocorrido uma redução da dose de radiação e a possibilidade de novas aplicações.

Aplicaciones de la angiografía por TAC en el estudio de la circulación carotídea e intracerebral

Con los recientes progresos en su tecnología, la TACpermite realizar el estudio de Vasos Sanguíneos y territorios Vasculares con gran precisión y mínima invasión del organismo

Obstrucción de la vía biliar: evaluación por colangiografía con tomografía computada helicoidal

La colangiografía con tomografía computada helicoidal (CTCH) aprovecha la capacidad de adquirir datos volumétricos y reconstrucciones tridimensionales y multiplanares de la tomografía computada helicoidal y el realce de los conductos biliares que se logra con el uso de medios de contraste de excresión biliar. Este método se utilizó para evaluar durante un año 31 pacientes con sospecha de obstrucción de los conductos biliares y los hallazgos se compararon con los resultados de colangiografia directa y/o cirugía. Se obtuvo realce biliar suficiente para permitir las reconstrucciones tridimencionales en 90,3 por ciento sde los casos. La sensibilidad para el diagnóstico de coledocolitiasis fue 81 por ciento y 100 por ciento para ascaris, quistes del colédoco y variantes anatómicas. Nuestros resultados indican que la CTCH es una alternativa útil como método de tamizaje previo a la colangiografía directa, la cual se reserva para los pacientes que la requieren como método terapeútico

Relación entre la apariencia escanográfica y el curso clínico en pancreatitis aguda

Se estudiaron las escanografías de los pacientes con pancreatitis aguda que ingresaron al Hospital Universitario de san Ignacio. En la primera parte del trabajo se analizó la variabilidad e intraobservador para la interpretación de estos exámenes. En la segunda parte se hace una correlación entre los hallazgos escanográficos en estudios tempranos (menos de 48 horas) clasificados de acuerdo a escalas de Balthazar y el índice de severidad y los hallazgos clínicos clasificados como las esclas de Ranson y APACHE, comparándolos con el curso clínico de la enfermedad, definido como probabilidad de muerte, hospitalización en unidad de cuidado intensivo (UCI) y estancia prolongada en la UCI. El índice de severidad escanográfico y la escla clínica de Ramson son los que muestran una mayor relación con el curso clínico de la enfermedad y la escla de APACHE II. Si bien las escalas de Blthazar y el índice de severidad se correlacionaron entre sí adecuadamente, el último tiene mejor asociación con la evolución del paciente y la gravedad de la enfermedad. El porcentaje de necrosis en la escanografía no puede ser usado como parámetro único de severidad, pues no se presenta en un número importante de pacientes y por sí mismo no se relaciona adecuadamente con las escalas de severidad clínica ni con el tiempo de hospitalización. La determinación del número de hallazgos positivos escanográficos presenta una correlación directa con las demás escalas de severidad radiológicas y con los criterios de Ranson y podría ser de fácil lectura y estandarización

Pulmón reumatoideo: hallazgos de alta resolución

La enfermedad pulmonar reumatoidea es una manifestación extraarticular que compromete la vía aérea y el parénquima pulmonar. A 56 pacientes con Artritis reumatoidea (AR) se les realizó una historia clínica, una radiografía de tórax y una TACAR, con el objeto de detectar el mejor método para el diagnóstico temprano de las anormalidades pulmonares y la frecuencia de estas en nuestra piblación. Hallazgos: La TACAR demostró qu el compromiso alveolar es más frecuente que la enfermedad intersticial, se observó en 27 pacientes (54 por ciento) incluyendo 8 pacientes asintomáticos; este hallazgo refleja la mayor suceptilbilidad a infecciones. El patrón en vidrio esmerilado, demostrativo de alveolitis, se presentó en el 20 por ciento de los pacientes, candidatos a recibir tratmiento para evitar la fibrosis pulmonar. Las anormaliades detectadas mediante escanografía incluyeron infiltrados alveolares (54 por ciento), infiltrados intersticiales (46 por ciento), bronquiectasias y opacidades centroacinares (28 por ciento), destrucción del parenquima (22 por ciento) y compromiso pleural (10 por ciento)

Utilidad del TAC craneo encefálico

La Tomografía Axial Computarizada (TAC) es un procedimiento muy útil en el diagnóstico de entidades del campo de la neurología, neurocirugía, oftalmología y otorrinolaringologia. Se hace una relación de las posibilidades diagnósticas, las indicaciones más frecuentes, y la preparación previa del paciente antes de practicar una TAC